Τι είναι αιματουρία;

Ο όρος αιματουρία περιγράφει την παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα. Είτε δηλαδή, να βλέπουμε αιματηρά τα ούρα μας –μακροσκοπική αιματουρία  (αρκεί 1 ml αίματος ανά λίτρο ούρων για την αλλαγή χρώματος), είτε να είναι ορατά μόνο με μικροσκόπιο -μικροσκοπική αιματουρία. Η αιματουρία τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική, όταν ανευρίσκεται στα ούρα αποτελεί συνήθως σημάδι νεφρικής νόσου ή γενικότερα νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Τα συχνότερα αίτια για να εκδηλωθεί αιματουρία είναι:

• ουρολοίμωξη/κυστίτιδα
• νεφρολιθίαση
• όγκοι ουροδόχου κύστεως ή νεφρού
• ρήξη απλών κύστεων ή πολυκυστική νόσος των νεφρών
• σπειραματονεφρίτιδα
• καλοήθης υπερτροφία προστάτη
• διαταραχές πήξης του αίματος ή λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων

Για την διερεύνηση απαιτούνται οι εξής εξετάσεις :

• γενική ούρων, καλλιέργεια ούρων
• μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων
• υπέρηχος νεφρών, ουρητήρων και ουροδόχου κύστεως
• εάν κριθεί αναγκαία, κυστεοσκόπησης από ουρολόγο
• εξετάσεις αίματος
• σε περίπτωση σπειραματικής αιματουρίας (από τον νεφρό) μπορεί να χρειαστεί ακόμα και  βιοψία νεφρού

Τι είναι λευκωματουρία;

Ο όρος λευκωματουρία περιγράφει την παρουσία λευκώματος στα ούρα >150mg σε συλλογή ούρων 24ωρου ορού. Επειδή αυτή η μέθοδος είναι χρονοβόρα, τείνει να αντικατασταθεί από το λόγο πρωτεΐνης/κρεατινίνης (PCR) ή αλβουμίνης/κρεατινίνης (ACR) σε τυχαίο δείγμα πρωινής ούρησης.  Ο λόγος PCR (ΦΤ<150 mg/g ή <15 mg/dl) χρησιμοποιείται συνήθως στο γενικό πληθυσμό, ενώ ο λόγος ACR χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αυξημένη πιθανότητα νεφρικής νόσου. Συνήθως ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός, ενώ πολλές φορές μπορεί να παρατηρήσει αφρό στα ούρα του. Σε μεγάλη ποσότητα λευκωματουρίας (> 3g/24h) μπορεί να παρατηρηθούν οιδήματα (πρήξιμο) στα πόδια και βλέφαρα, καθώς και αυξημένη  αρτηριακή πίεση.

Τα συχνότερα νεφρολογικά αίτια  είναι:

• Σπειραματονεφρίτιδες
• Συστηματικά νοσήματα που προσβάλουν τον νεφρό (Σακχαρώδης Διαβήτης, ΣΕΛ, αγγειίτιδες κτλ ) .
• Πολυκυστική Νόσος
• Κληρονομούμενα νοσήματα (Alport, Fabry,νόσος λεπτής μεμβράνης)

Καταστάσεις όπως η ορθοστασία, ο πυρετός, η βαριά σωματική άσκηση και ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την αποβολή λευκώματος χωρίς αυτό να σημαίνει βλάβη στους  νεφρούς.

Χρειάζεται να πραγματοποιηθεί  κλινικοεργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος για να τεθεί  διάγνωση , με μεγάλη πιθανότητα να χρειαστεί  βιοψία νεφρου, προκειμένου να λάβει ο ασθενής την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.